Течение и прогноз неревматического кардита у детей раннего возраста.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ: Неревматические кардиты в детском возрасте встречаются достаточно часто. Им обозначают одновременное воспалительное поражение оболочек сердца - миокарда, эндокарда и перикарда( Н.А. Белоконь, 1984 ). Однако данные о частоте неревматических кардитов очень неточны в связи с трудностями их диагностики из-за вариабельности клинической картины и отсутствия четких диагностических критериев. Считают, что больные неревматическим кардитом составляют около 0,5% всех госпитализированных детей. По данным, 15 % людей, переболевших острой респираторной вирусной инфекцией, имели поражение миокарда. (Ю.И.Ровда) По данным аутопсии неревматические кардиты обнаруживают у 3-9% детей, умерших от различных причин. (Баранов А.А.) У детей, умерших внезапно, она намного больше и достигает 17% ( Noren G. et al., 1977) M.Okuni с соавторами ( 1975 ) сообщают, что из 47 внезапно умерших школьников у 21% диагностирован хронический кардит. В развитии неревматических кардитов определенное значение имеют экссудативно-катаральный диатез, рахит, хронические расстройства питания, задержка внутриутробного развития, длительно нелеченная анемия, частые и длительные респираторные заболевания и др. ( Воронцов И.М., 1982., Мурашко В.Е., Белозеров Ю.М.,1995; и др.). Среди лиц, заболевших вирусной инфекцией, частота кардитов может возрастать до 10-15%. Следует отметить, что спектр возбудителей, которые могут вызывать кардиты, в различном возрасте неодинаков. В первые годы жизни наиболее часто кардиты встречаются при вирусных заболеваниях, особенно энтеровирусных. После 5-6 лет основная причина кардитов у детей - стрептококковая инфекция, т.е. кардиты имеют ревматическое происхождение. Реже наблюдаются кардиты при неинфекционных процессах - диффузных заболеваниях соединительной ткани, пищевой и лекарственной аллергии и др. Наряду с вопросами диагностики и лечения воспалительных неревматических поражений сердца, немалый интерес представляет прогноз заболевания, который можно составить на основании изучения особенностей течения заболевания, анализа факторов обусловивших его развитие. Выход на прогноз исхода болезни, даст возможность своевременно назначить адекватную терапию и предупредить неблагоприятный исход.