Применение препарата бронхо-мунал при остром стенозирующем ларинготрахеите у детей

Актуальность. Проблемы стенозирующего ларинготрахеита, сопровождающего острые респираторные вирусные инфекции, обусловлен его высокой распространенностью в детском возрасте, выраженным динамизмом клинических симптомов, возможностью быстрого развития стеноза гортани, бактериальных осложнений и летального исхода (Вохидов Н.Х., Хасанов С.А. 2007; Ермаченко М.Ф. и др., 2007; Арифов С.С., Умарова Ш.Т., 2005; Cherry J.D., 1998). По данным различных исследователей, респираторные вирусные инфекции, перенесенные на первом году жизни, могут приводить к гиперреактивности трахеобронхиального дерева у детей раннего возраста и ремоделированию стенки бронхов, с последующим развитием бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких. Развитие СЛТ при этих заболеваниях резко отягощает состояние больных, преобладает в клинической картине и от его исхода зависит жизнь ребенка (Шамсиев Ф.М. и др., 2001; Дорджания Р.А., 2001). Стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ) остается одной из недостаточно решенных проблем. Высокая распространенность в детском возрасте, динамизм клинических симптомов, возможность быстрого развития тяжелых осложнений и летального исхода – все это требует пристального внимания врачей-инфекционистов, педиатров, отоларингологов и реаниматологов. Наиболее часто ОСЛТ развивается у детей второго и третьего года жизни (более 50% заболевших), несколько реже – в грудном возрасте (6-12 месяцев) и на четвертом году жизни. ОСЛТ редко возникает у детей старше 5 лет и никогда – в первые 4 месяца жизни (Зарубин С.С., 2006; Карабаева Г.С., 2006; Cohen S. R., 1991). На современном этапе развития детской оториноларингологии существенная роль в патогенезе ОСЛТБ отводится дефектам иммунной системы организма ребёнка (Алимов А.И., 2005; Пулатов Б.С. и др., 2004; Карпов В.В., 2000; Griffin S.et al., 2000). Первичная вирусная инфекция, являющая ведущим этиологическим фактором у детей с ОСЛТ, обладая иммунодепрессивным действием, может приводить к активизации эндогенной условно-патогенной флоры, что в свою очередь, чревато развитием дефицита иммунокомпетентных клеток. В связи с этим, закономерен поиск эффективных и безопасных лекарственных средств для профилактики и лечения ОСЛТ с целью активации неспецифических факторов зашиты и устранения интертности специфического иммунного ответа на условно-патогенные возбудители у детей с ОСЛТ (Орлова С.Н. и др., 2008; Колтов В.А. и др., 2006; Лекомцева О.И. и др., 2005; Асанян Г.Г., 1995; Gwaltney J.M., 1995). Уникальным иммуностимулятором микробного происхождения является Бронхо-мунил, состоящий из лиофилизированного лизата бактерий наиболее частых возбудителей инфекций дыхательных путей. Являясь комбинированным иммуномодулирующий препаратом бактериального происхождения, стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ в слизистой оболочке дыхательных путей, так и системный иммунный ответ (Балаболкин И.И. и др., 2005). Несмотря на то, что различные вопросы диагностики, клиники и лечения острых стенозирующих ларинготрахеитов успешно изучаются на протяжении многих десятков лет, некоторые аспекты этой патологии до сего времени остаются недостаточно освещенными и дискутабельними, кроме того, проблема изучения эффективности применения иммуномоделирующих препаратов в тактике лечения детей раннего возраста с ОСЛТ остаётся актуальной.