Экспертная оценка повреждений таза при сочетанной травме

Актуальность темы. Количество судебно-медицинских экспертиз, проводимых в связи с переломами костей таза или их последствиями довольно большое. Достаточно указать, что в настоящее время по сведениям различных авторов, переломы костей таза составляют 2-10 % по всем повреждениям скелета (С.Т. Ибрагимов с соавт., 1982; А.В. Каплан, 1987; Л.Е.Кузнецов, 1989; Ю.А. Солохин, 1993; М.Ж. Мирзабаев с соавт., 2008 и др.). Однако, в доступной литературе мы встретили лишь единичные работы, освещающие вопрос о тактике судебно-медицинского эксперта при квалификации тяжести телесных повреждений по поводу переломов тазовых костей (Е.Я Соколов, 1993; В.С.Смирницкий, 1996; Б.А. Саркисян, 1999; А.Ф. Лазерев, Э.Н. Солод, 2008; Б.М. Максудов с соавт., 2008 и др.). Литературные данные свидетельствуют об отсутствии единого мнения об оценке степени тяжести телесных повреждений при переломах костей таза. В значительной степени это, возможно, объясняется тем, что специальных детальных исследований по этому вопросу до настоящего времени не производилось. Выводы отдельных авторов или вообще не мотивированы, или построены на результатах небольшого числа наблюдений. Существующие классификации повреждений тазовых костей в основном построены по клиническому принципу и не всегда могут удовлетворить требования судебно-медицинской практики. Общность большинства из многочисленных систематизаций заключается в том, что краевые и изолированные переломы костей таза выделяются в самостоятельную группу и эти повреждения клинически протекают довольно легко. Вторая же группа, охватывающая перелом кольца таза с нарушением его непрерывности, во всех классификациях вырисовывается как группа переломов с более сложным патологическим процессом, так как нарушение анатомической непрерывности кольца влечет за собой потерю опоры тазового пояса. Если эти переломы сопровождаются повреждением тазовых органов, клиническая картина и патологический процесс оказываются еще более осложненными и прогностически менее благоприятными. Между тем, в судебно-медицинской практике классификация степени тяжести травмы при повреждениях тазовых костей для установления критерий этих повреждений необходима. В связи с этим, изучение данного вопроса в экспертной практике считается актуальной и своевременной.